Analyse de Tweed et triangle FMA, IMPA, FMIA en orthodontie
Comprendre l’analyse de Tweed, FMA, IMPA et FMIA, valeurs de référence, lecture de la divergence et lien avec l’encombrement et la décision d’extraction.
Chevrons de Steiner : calcul gratuit, étape par étape
Entrez l’ANB, I-NA, i-NB et Pog-NB du patient : les quatre chevrons se construisent sous vos yeux, avec chaque formule expliquée, jusqu’au repositionnement incisif à reporter dans la boîte de Steiner.
- Gratuit
- Sans inscription
- Chaque calcul expliqué
Le principe des chevrons de Steiner
Le volet pronostique de l’analyse de Steiner cherche la position des incisives à viser en fin de traitement. Chaque étape est résumée par un chevron : un V pointé vers la droite qui porte l’ANB en haut, I-NA et i-NB sur ses branches et Pog-NB en bas.
- Chevron 1, le problème : les mesures initiales du patient.
- Chevron 2, le compromis : on estime l’ANB de fin de traitement, puis on lit la position incisive que Steiner juge acceptable pour cet ANB.
- Chevron 3, l'esthétique : selon Holdaway, l’incisive inférieure s’aligne sur le menton (i-NB = Pog-NB de fin, croissance comprise).
- Chevron 4, la solution : la moyenne des chevrons 2 et 3, qui concilie fonction et esthétique.
- Chevron 5, individualisé : s’il manque encore de l’espace après l’équilibrage de la boîte de Steiner.
Le compromis acceptable de Steiner
Pour chaque degré d’ANB au-delà de 2°, l’incisive supérieure recule de 1° et 1 mm, l’incisive inférieure avance de 1° et 0,25 mm : les incisives compensent le décalage des bases. Le tableau n’est défini qu’entre −1° et 8°.
| ANB de fin | I/NA | I-NA | i/NB | i-NB |
|---|---|---|---|---|
| −1° | 25° | 7 mm | 22° | 3,25 mm |
| 0° | 24° | 6 mm | 23° | 3,5 mm |
| 1° | 23° | 5 mm | 24° | 3,75 mm |
| 2° (idéal) | 22° | 4 mm | 25° | 4 mm |
| 3° | 21° | 3 mm | 26° | 4,25 mm |
| 4° | 20° | 2 mm | 27° | 4,5 mm |
| 5° | 19° | 1 mm | 28° | 4,75 mm |
| 6° | 18° | 0 mm | 29° | 5 mm |
| 7° | 17° | −1 mm | 30° | 5,25 mm |
| 8° | 16° | −2 mm | 31° | 5,5 mm |
Formules équivalentes : I/NA = 24 − ANB ; I-NA = 6 − ANB ; i/NB = 23 + ANB ; i-NB = 3,5 + 0,25 × ANB.
Le rapport de Holdaway
Holdaway relie la position de l’incisive inférieure à la saillie du menton : idéalement, i-NB égale Pog-NB. Un écart de 1 à 2 mm reste esthétique, 3 mm est tout juste acceptable, et à partir de 4 mm en faveur de l’incisive, il devient indispensable de la redresser pour le profil.
Questions fréquentes
Que sont les chevrons de Steiner ?
Ce sont des schémas en forme de V qui résument, à chaque étape du raisonnement, l’ANB, la position des incisives (I-NA et i-NB, en millimètres) et la saillie du menton (Pog-NB). Ils servent à fixer la position des incisives à viser en fin de traitement.
Pourquoi l’ANB de fin vaut-il ANB / 2 + 1 ?
C’est l’estimation enseignée lorsque les conditions sont favorables : croissance résiduelle, rotation antérieure, traitement orthopédique possible et bonne coopération. Si ces conditions manquent, on pondère à la baisse. Hors croissance, l’orthodontie seule ne modifie pas l’ANB : on garde l’ANB initial.
Pourquoi le compromis s’arrête-t-il entre −1° et 8° ?
Le compromis de Steiner décrit les positions incisives qui compensent un décalage squelettique modéré. Au-delà de cette plage, la compensation dentaire seule ne suffit plus : la correction squelettique est à discuter.
Comment estimer la croissance du menton ?
Repère usuel sur 2 ans de traitement : environ +1 mm de Pog-NB chez la fille et +2 mm chez le garçon, davantage en rotation antérieure ou si le Pog-NB initial est déjà élevé, et aucune croissance chez l’adulte. L’outil propose cette valeur, que vous pouvez modifier.
À quoi sert le repositionnement incisif ?
Le RI traduit le déplacement de l’incisive inférieure en millimètres d’arcade : (i-NB fin − i-NB début) × 2, car les deux hémi-arcades sont concernées. Il s’ajoute à l’encombrement et à la courbe de Spee dans la boîte de Steiner pour décider d’éventuelles extractions.
Où trouver les mesures de départ ?
Sur la téléradiographie de profil : notre outil gratuit d’analyse céphalométrique calcule l’ANB, I-NA et i-NB à partir des points que vous placez, et peut transmettre ces valeurs ici.
Outil pédagogique : il applique les règles usuelles de l’analyse de Steiner et ne remplace pas le jugement du praticien.